Я , ________________________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество полностью)

в соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных", в целях:
 ведения основной деятельности оператора, а именно подготовки и проведения консультационных услуг юридическим и/или физическим лицам в форме проведения индивидуальных консультаций, анализа его прохождения, а также для проведения исследования рынка и опросов потребителей, направленных на дальнейшее улучшение качества предлагаемых товаров и услуг,даю согласие следующему оператору: Индивидуальному предпринимателю Куплак Евгении Владимировне (ИНН 526018363958, ОГРНИП 326527500083797), расположенному по адресу: г. Нижний Новгород, ул. Володарского д. 4, кв. 234,
право на автоматизированную, а также без использования средств автоматизации обработку моих персональных данных, а именно совершение действий, предусмотренных пунктом 3 статьи 3 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных".
Перечень моих персональных данных, на обработку которых я даю согласие:
ФИО, полностью: _______________________________
Контактный телефон: _____________________________
Email_________________________________________________

Подпись_________________
Дата: ____________________